Diminution de la lactation: raisons/solutions
La Leche League France, juillet 2011
- Les causes du manque de lait:
Les mamans peuvent parfois remarquer certains facteurs cités sans manquer de lait et l’allaitement se passe bien.
Causes premières, problème de départ chez la maman: Lire la suite
o La mère est âgée, plus de 40 ans pour un premier allaitement
o Hypothyroïdie non traitée:
Les symptômes diffèrent selon les personnes, souvent la mère est très fatiguée.
Traitement existant dans la plupart des cas: avec la grossesse et l’accouchement, les taux varient, des mesures doivent être redemandées après l’accouchement.
o Diabète: il existe des traitements compatibles avec l’allaitement (Glucophage)
o Anémie importante
o Hypertension
o Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK):
Il associe les microkystes au niveau des ovaires et souvent de l’obésité, du diabète, de hirsutisme (trop de poils à certains endroits normalement dépourvus) ou de la calvitie, la voix qui mue, une infertilité.
Il peut déclencher une hyperlactation.
Il existe des traitements compatibles avec l’allaitement, c’est important que la maman le sache pendant la grossesse.
C’est un syndrome sous-diagnostiqué, certaines femmes le vivent très mal et peuvent le cacher. En cas de doute, renvoyer la maman auprès d’un endocrinologue.
o Déséquilibre hormonal
o Lutéinome: tumeur aux ovaires produisant un excès de la testostérone (rare)
o Anomalie ou ablation de l’hypophyse
o Chirurgie mammaire: les problèmes sont plus importants en cas de réduction (canaux coupés). Les chirurgiens ont tendance à dire aux mères que l’allaitement est possible. Si la mère a un doute, en tant qu’animatrices, nous pouvons lui dire qu’on ne peut pas savoir, mais que l’on va mettre toutes les chances de son côté.
o Ablation partielle ou totale d’un sein pour cause de cancer du sein
o Radiothérapie des seins: l ‘allaitement est parfois possible sur un seul sein.
o Rétention placentaire: lorsque l’allaitement ne démarre pas du tout, proposer une visite médicale.
o Hémorragie post-partum avec transfusion de 1, 2, 3 poches: syndrome SHEE-HAN (l’hypophyse peut se nécroser (rare)).
o Vraie obésité
o Maigreur, anorexie, dénutrition grave. Il y a un risque que le taux de graisse soit trop bas dans le lait; la maman aura besoin de beaucoup d’attention.
o Femmes porteuses d’une dérivation gastrique (« by pass »)
o Alactogénèse familiale (très rare): défaut de production de la prolactine
o Hypoplasie mammaire (problème de formation des glandes mammaires chez le foetus):
– la main peut être posée entre les deux seins
– les mamelons se regardent
– l’aréole est aussi grande que le sein
– le sein est galbé au-dessus et creux en-dessous
Il n’y a pas assez de glande mammaire et ce n’est pas la taille du sein qui pose problème, mais la structure.
Il existe certainement moins de 1% de femmes qui ont un manque de lait. En étant prévenue, l’allaitement se passe mieux. Il n’y a pas de règle en allaitement, c’est du cas par cas.
Causes secondaires:
o Grossesse: Lire la suite
La méthode MAMA est valable à 98% (comme les pilules classiques qui peuvent être à l’origine d’une baisse de la lactation) si les conditions suivantes sont respectées:
– le bébé a moins de 6 mois
– l’allaitement est exclusif: aucun intervalle de plus de 6 heures entre 2 tétées
– plus le nombre de tétées est important, plus c’est fiable.
o Mastites, engorgements sévères: Lire la suite
o Montée de lait tardive Lire la suite
vers 5-6 jours: quand le bébé est complémenté, la stimulation est insuffisante.Normalement, le colostrum peut suffire pendant 5 jours. S’il y a besoin de compléments, proposer des petits compléments fréquents plutôt que de grands biberons.
o Règles
o Alcool: Lire la suite
Si la mère a envie d’une boisson peu alcoolisée, la prendre après la tétée, surtout pas juste avant. Le taux d’alcool monte monte en même temps dans le sang que dans le lait. Lire la suite
o Tabac: Lire la suite
le réflexe d’éjection est inhibé, le lait peut mettre très longtemps à sortir. On considère qu’à moins de 10 cigarettes par jour, le rapport bénéfices/risques est en faveur de l’allaitement. Lire la suiteo Sauge, menthe, persil en grande quantité dans l’alimentation: Lire la suite
2 bouquets de persil peuvent faire baisser le lait.o Médicaments: Lire la suite
– ceux contenant de la pseudoéphédrine
– Parlodel, Dostinex
– pilule
– certains traitements hormonaux
– dérivés de l’ergot de seigle (par exemple dans les anti-migraines)
Il convient de toujours demander à la mère ce qu’elle prend comme médicaments ou vitamines.
- Problèmes de diminution de la lactation:
o La stimulation des seins est mauvaise quand:
– le bébé ne tète pas bien
– le bébé a eu des compléments dès le départ
– le nombre de tétées est insuffisant (même si ça n’est pas forcément le cas au départ, on entend encore: à 4 mois, 4 repas).
o La lactation peut être bien établie au départ, puis à 3 mois, elle diminue. Les seins n’ont pas été bien drainés alors qu’au départ, le lait en quantité coule tout seul. Dans ce cas, le sein ne produit pas assez et cela peut provoquer des engorgements et mastites à répétition ainsi qu’une baisse de la lactation.
o Être vigilante sur le fait que le bébé lève bien la tête pour prendre le sein, le menton dans le sein. Le bébé est bien collé contre sa mère et ouvre grand la bouche.
Vérifier la tétée: on voit le bébé déglutir par le double-menton qui se remplit, la bouche du bébé n’est pas visible (sinon il est trop loin du sein). La déglutition a lieu toutes les 2-3 succions (problème si ce n’est que toutes les 10 succions), avec des mouvement de succion rapides puis plus lents à l’arrivée du réflexe d’éjection.
Quand le bébé ne reçoit pas assez de lait, il doit être nourri soit au tire-lait, avec le lait maternel, soit au lait artificiel. Un enfant doit manger!
Si un bébé a le teint gris, la bouche sèche, des couches sèches, il y a un risque de déshydratation.
Si le bébé a un teint jaune, ou n’a plus la force de manger, ou dort, hospitalisation d’urgence!
- Pour relancer une lactation:
o La lactation se calibre sur le premier mois et relancer une lactation n’est pas toujours facile: cela demande à la mère beaucoup de motivation. On dose avec ce qui convient à toute la famille, avec ce que le bébé peut faire ainsi que le papa. On ne peut pas dire aux mères que tout est rattrapable.
o Stimuler les seins régulièrement dès que possible par le bébé ou le tire-lait.
o Choisir un bon tire-lait: Ameda ou Médéla Symphony, qui est le meilleur, mais cher.
o Vérifier la taille des téterelles (Médéla propose 5 tailles de téterelles), la taille correspond au diamètre du mamelon. Par exemple, la taille standard est de 24 mm.
o Superalternance: dès que le bébé déglutit moins souvent ou tétouille ou s’endort, on change le bébé de sein. Plus on alterne, plus on stimule.
o Compression mammaire: on comprime le sein jusqu’à l’arrêt de la déglutition et on reprend la pression ensuite.
o Tire-lait après la tétée au moins 8x/24 heures pour être sûre d’avoir le lait de fin de tétée.
o Pour se faciliter la vie, la mère peut mettre les téterelles dans un sac congélation zippé au réfrigérateur, puis elle les lave à l’eau chaude savonneuse 1x/24 heures et change alors de sac.
o La mère propose donc la tétée, puis les compléments et tire son lait ensuite.
o Le DAL peut être une solution, si le bébé tète bien, car il va stimuler les seins en prenant les compléments. Il est présenté comme un biberon spécial avec deux tuyaux au lieu d’une tétine. Les avantages et les inconvénients sont expliqués et c’est le parent qui prend sa décision. Le DAL a un coût.
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